Zúčtovanie grantu poskytnutého Mestom Leopoldov
                                             za rok:                                                   

Oblasť (podčiarknite):  ):      1. Športové aktivity                          
                                               2. Aktivity mládeže
3. Vzdelávanie
4. Záujmová umelecká činnosť a kultúrne aktivity                                     
5.  Charita
6.  Zdravotníctvo a zdravotne postihnutí 
7 . Občianske združenia    
8. Ekológia a životné prostredie             

Príjemca grantu (názov právnickej osoby,  IČO a DIČ, u fyzickej osoby meno a priezvisko,  IČO a DIČ)
		
Výška poskytnutého grantu mestom  Leopoldov		
Predmet grantu(v súlade so zmluvou o poskytnutí grantu)		
Stručná informácia o realizácii projektu (priložte na samostatnom liste)		

Finančné vyhodnotenie projektu v EUR:

Skutočné príjmy	Skutočné výdavky:	
•	Vlastné príjmy	•		
•	Dotácia od mesta	•		
•	Sponzorské a iné	•		
•		•		
Príjmy SPOLU: 
	 Výdavky SPOLU: 	

                                                                                              ........................................................
Podpis žiadateľa u fyzickej osoby, resp. oprávneného zástupcu žiadateľa a pečiatka u právnickej osoby

Prílohy k zúčtovaniu:

1.	Kópie dokladov (účtenky, faktúry) dokumentujúce čerpanie finančnej dotácie od  mesta Leopoldov
2.	Dokumentácia o realizácii predmetu dotácie (fotografie, propagačné materiály –programy, pozvánky, výstrižky z tlače a pod.)

Osobné údaje dotknutých osôb sa spracúvajú v súlade s NARIADENÍM EURÓPSKEHO PARLAMENTU A RADY (EÚ) 2016/679 z 27. apríla 2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorým sa zrušuje smernica 95/46/ES (všeobecné nariadenie o ochrane údajov) a so zákonom č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Informácie o spracúvaní osobných údajov prevádzkovateľom sú vám plne k dispozícii na webovom sídle www.osobnyudaj.sk/informovanie, ako aj vo fyzickej podobe v sídle a na všetkých kontaktných miestach prevádzkovateľa.